來源：趣學術整理

12月30日，國家藥監(jiān)局官網發(fā)布公告稱，附條件批準默沙東公司新冠病毒治療藥物莫諾拉韋膠囊（商品名稱：利卓瑞/LAGEVRIO）進口注冊。

公告顯示，本品為口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒感染(COVID-19)患者，例如伴有高齡、肥胖或超重、慢性腎臟疾病、糖尿病、嚴重心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、活動性癌癥等重癥高風險因素的患者。

加上前兩款附條件批準的新冠口服藥物：輝瑞的新冠藥組合——奈瑪特??/利托那??組合和河南真實生物的阿茲夫定，這樣國內新冠口服藥物數(shù)量已經達到了三種。

新冠口服藥該怎么用？默沙東的藥剛剛獲批，尚無相關科普。前兩款藥物都屬于處方藥，在12月20日舉辦的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制就重點人群醫(yī)療服務有關情況舉行發(fā)布會上，北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強表示，有基礎病的老年人和沒有打疫苗的老年人，這些人群屬于重癥高風險人群，要對這些重癥高風險人群進行早期干預。

王貴強介紹稱，奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風險，適應癥人群是輕型和普通型，使用時要特別注意藥物之間的相互作用，比如有基礎病的老年人如果正在用辛伐他汀、胺碘酮等藥物，就不能使用奈瑪特韋這類藥。阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，是治療艾滋病的藥物，被發(fā)現(xiàn)在新冠治療過程中可以縮短病程、降低病毒水平、改善癥狀，所以被批準上市，可以在新冠中使用。這個藥物也有一些注意事項，包括孕產婦不能使用，有嚴重、中重癥肝腎損害者要慎用。

如果萬一有需要的話，哪些渠道可以買到這兩款藥物？坊間已經整理出了通過互聯(lián)網醫(yī)院、線下醫(yī)院購買的各種路徑匯總（可參見正文后的附錄），有醫(yī)生給老人處方了輝瑞的新冠藥組合，但其親屬表示，購買很難，搶了幾天也搶不到，打電話跟醫(yī)院咨詢是沒貨。而阿茲夫定供應相對充足，她咨詢了所在區(qū)域的供貨醫(yī)院，醫(yī)院答復有藥。

醫(yī)藥投資部落公眾號表示，此次輝瑞新冠藥物組合供應十分緊張，一方面是因為需求的爆發(fā)來得過于集中和突然，另一方面在于中國并非其核心市場，其生產流程大約需要7個月，面對突然爆發(fā)的中國市場，短時間內很難在中國市場投放足夠的份額。

而基于中國本土市場的阿茲夫定，反應速度顯然要快于輝瑞。阿茲夫定的商業(yè)化由復星醫(yī)藥負責，據(jù)復星醫(yī)藥介紹，截至2022年12月，該藥已在全國31個省、自治區(qū)、直轄市完成醫(yī)保掛網，醫(yī)保掛網價格為270元/瓶(每瓶35片，每片1mg)，并正加快全國醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國各地主要醫(yī)療機構，包括二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等。此外，阿茲夫定已開通互聯(lián)網醫(yī)療平臺渠道，患者可以通過復星健康、微醫(yī)、方舟健客、京東等互聯(lián)網醫(yī)療機構平臺發(fā)熱門診，問診后由醫(yī)生給患者處方。

而要對抗新冠疫情，除了這三款口服藥之外，中國還需要更多、更貼近中國支付能力的新冠防治藥品來滿足民眾的健康需求。

國家醫(yī)保談判即將開始，趣學術昨日就輝瑞的新冠藥物組合做了一項小調查，有超過百人參與此項調查，67%的人認為，在即將到來的國家醫(yī)保談判中，輝瑞的新冠藥組合會被納入醫(yī)保，24%的人不會；在納入價格上，認為低于100元的占比最高占34%?？紤]到輝瑞新冠藥組合全球價格，以低于100元價格進入醫(yī)保很不現(xiàn)實，但這么多人還是選擇這個選項，這背后更多體現(xiàn)的行業(yè)對新冠口服藥的社會或者醫(yī)保的承受價格的認知。

而要實現(xiàn)這點，如果完全寄希望于輝瑞，可能不太現(xiàn)實。只有大批中國本土新冠口服藥的上市，才有符合中國實際支付能力的可能。

昨日，君實生物的官微發(fā)布消息稱，一項頭對頭的三期臨床研究結果顯示，VV16的療效不輸輝瑞的新冠藥，臨床恢復時間更短，安全性方面的顧慮更少。

12月26日，江蘇省藥品監(jiān)督管理局在官方微信公眾號發(fā)文介紹，先聲藥業(yè)與中國科學院上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯(lián)合開發(fā)的新冠治療口服藥先諾欣，該項目Ⅲ期臨床已完成全部1208例患者入組，預計最快于2023年2月份上市。先聲藥業(yè)相關負責人對媒體表示，公司會參照中國國情，在定價上最大限度的惠及國內患者，提高新冠口服藥的可及性。

同時，齊魯醫(yī)院已經啟動了新冠藥物研發(fā)的志愿者入組的招募公告。