高原環(huán)境具有氧分壓低，紫外線輻射強，晝夜溫差大，氣候干燥等特點，會損害急進高原人員的身體健康并誘發(fā)一系列的疾病，例如急性高原病，心血管疾病，細菌及病毒感染等。所以無論到高原地區(qū)旅游，運動，還是工作，根據(jù)高原環(huán)境及疾病發(fā)生的特點，有針對性的準備一些常用的藥品，對保證身體健康具有重要的意義。

1防治急性高山病藥物

低氧分壓是高原環(huán)境的一大特點。低氧可以導(dǎo)致初次進入高原地區(qū)（一般為海拔2500m以上地區(qū)）的人員發(fā)生急性高山?。ˋcute mountain Sickness, AMS）[1]。急性高山病雖然具有自限性的特點，但發(fā)病率高，如果治療不及時或不恰當(dāng)，容易發(fā)展為具有致死性的高原腦水腫(high altitude cerebral edema, HACE)。高原腦水腫雖然發(fā)病率低，但致死率高，需要引起我們的注意 [2]。急性高山病嚴重制約了我們在高原地區(qū)的活動，給我們帶來諸多不便。這就要求我們成分做好準備，降低急性高山病的發(fā)病率。

防治急性高山病的首要措施是吸氧，因此建議進入高原地區(qū)的人最好攜帶氧氣瓶。初次之外，藥物在急性高原病的防治方面也具有重要的作用。防治急性高山病和高原腦水腫的藥物主要有：醋甲唑胺，地塞米松 （慎用，遵醫(yī)囑），布洛芬等[3]。

2防治心血管疾病藥物

短時間里暴露于高原環(huán)境，機體為了適應(yīng)高原氧分壓低的特點，保證組織獲得足夠的氧氣，將加快心率，增加心輸出量，從而引起心血管系統(tǒng)的一系列變化 [4]。首先，心輸出量增加容易引起血壓升高，甚至?xí)?dǎo)致高血壓 [5]。這就要求在進入高原地區(qū)前準備降血壓藥物，保證身體健康。常用的降血壓藥物主要有：硝苯地平，非洛地平，氫氯噻嗪，美托洛爾，普萘洛爾，西地那非，卡托普利，和纈沙坦等藥物。其次，心率加快容易誘發(fā)心律失常，特別是有心律失常病史的人員應(yīng)更加注意。因此，準備防治心律失常的藥物是非常必要的。例如利多卡因，苯妥英鈉等藥物。再次，心率加快將增加心肌耗氧量，容易誘發(fā)心絞痛。硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，地爾硫卓等都是常用的治療心絞痛的藥物。

3防治感冒藥物

高原地區(qū)天氣多變，晝夜溫差大，冬季氣溫極低，加之進入高原地區(qū)的人員經(jīng)過長途機動，極度疲勞，降低了機體的免疫力，從而容易發(fā)生感冒。在高原地區(qū)發(fā)生感冒，可能會增加急性高原病的發(fā)生率和加重急性高原病的癥狀。因此，在高原地區(qū)防治感冒具有重要的意義。在高原環(huán)境下，有感冒癥狀時應(yīng)當(dāng)及時治療，以免癥狀加劇，誘發(fā)急性高原病等相關(guān)疾病。對乙酰氨基酚，布洛芬，馬來酸氯苯那敏，鹽酸偽麻黃堿，板藍根顆粒，和金剛烷胺等都對因感冒引起的癥狀有很好的治療作用。

4防治胃腸道疾病藥物

高原氣候環(huán)境與平原有很大的不同，初入高原地區(qū)的人員可能會發(fā)生水土不服的情況，從而有惡心、嘔吐及腹瀉等癥狀。所以要對癥準備相關(guān)的藥物。首先，要準備治療惡心嘔吐的藥物，例如甲氧氯普胺和多潘立酮等藥物。其次，進入高原的人群還容易發(fā)生腹瀉的現(xiàn)象，需要準備治療腹瀉的藥物，例如黃連素，環(huán)丙沙星，蒙脫石散，和活性炭等。再次，高原氣候干燥，失水較多，加之蔬菜、水果等食用偏少，容易引起便秘，所以準備治療便秘的藥物是非常有必要的，例如乳果糖，開塞露等。此外，高原環(huán)境大氣壓低，腸胃蠕動變慢，會引起腹脹消化不良等癥狀，需要準備健胃消食片和多潘立酮等藥物。另外需要特別注意的是，高原地區(qū)痔瘡高發(fā)，需要有針對性的準備治療治療痔瘡的藥物，例如復(fù)方角菜酸酯栓，麝香痔瘡栓，七葉皂苷鈉凝膠等。

5化療藥物

高原環(huán)境下機體免疫力降低，容易造成細菌，真菌，及病毒的感染 [7]。常用的抗生素包括青霉素，頭孢等藥物；常用的抗真菌藥物包括硝酸咪康唑，氟康唑等藥物。需要特別注意的是，高原地區(qū)有很多嚙齒類動物，可能攜帶鼠疫桿菌，很可能會造成人員的感染，因此，在高原地區(qū)最好遠離這些小動物。

6防治哮喘藥物

為了應(yīng)對高原的低氧分壓低環(huán)境，保證機體有足夠的氧氣攝入，機體會通過增加呼吸頻率來應(yīng)對。此外，高原生態(tài)環(huán)境與平原地區(qū)也有很大的不同，可能有誘發(fā)哮喘的過敏原。呼吸頻率的增加和可能的過敏原可能誘發(fā)哮喘的發(fā)生，有哮喘病史的病人進入高原地區(qū)需要特別注意。因此，對于有哮喘病史的人進入高原前準備一些防治哮喘的藥物是很有必要的，例如沙丁胺醇，布地奈德，二丙酸培氯米松，孟魯司特鈉及色甘酸鈉等藥物。

7防治眼部疾病藥物

高原地區(qū)風(fēng)沙大，氣候干燥，衛(wèi)生條件差，容易造成眼部的感染及相關(guān)疾病的發(fā)生。防治眼部的感染，需要準備紅霉素眼膏，左氧氟沙星滴眼液等。防治眼睛干澀需要準備玻璃酸鈉滴眼液等。

8防治失眠藥物

高原低氧分壓的環(huán)境會造成失眠，極大的降低睡眠質(zhì)量，影響休息，降低工作效率。對于嚴重失眠的人員，可以適當(dāng)服用一些治療失眠和抗焦慮的藥物，例如地西泮和艾司唑侖等，但這些藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

9其他藥物

除了上述藥物外，根據(jù)高原環(huán)境特點，還應(yīng)準備一些其它藥物，以應(yīng)對進入高原時出現(xiàn)的各種癥狀。急進高原地區(qū)需要長途汽車機動，因此需要準備防治暈動病的藥物，例如苯海拉明，山莨菪堿等。高原地區(qū)氣候干燥，蒸發(fā)量大，嘴唇極易干裂，所以準備潤唇膏很有必要。高原地區(qū)空氣稀薄，紫外線輻射強烈，應(yīng)當(dāng)準備高原護膚霜防治皮膚曬傷。高原環(huán)境也可能造成機體內(nèi)分泌失調(diào)，可以準備一些調(diào)節(jié)血糖和激素的藥物，以防不時之需。此外，高原冬季氣溫極低，極易發(fā)生皮膚皸裂和凍傷，需要準備凍瘡膏。

參考文獻

1. Bartsch P, Swenson ER:Clinical practice: Acute high-altitude illnesses.The New England journal of medicine2013,368:2294-2302.

2. Lu H, Wang R, Xiong J, Xie H, Kayser B, Jia ZP:In search for better pharmacological prophylaxis for acute mountain sickness: looking in other directions.Acta physiologica2015.

3. Luks AM, McIntosh SE, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW, Schoene RB, Zafren K, Hackett PH:Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of acute altitude illness: 2014 update.Wilderness & environmental medicine2014,25:S4-14.

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