網(wǎng)上購買中藥的app靠譜嗎

神經(jīng)杜，已婚大叔，長(zhǎng)期混跡于某三甲醫(yī)院，擅長(zhǎng)看腦袋，自認(rèn)還算是比較有良知的醫(yī)生。雖無智慧過人，但也不極度愚笨，崇尚中西醫(yī)配合，卻不認(rèn)同中西醫(yī)結(jié)合，不神話中醫(yī)，也不詆毀西醫(yī)！閑時(shí)隨性弄文，純屬娛樂消遣，談不上什么高深理論，更談不上極品醫(yī)案，聊聊生活，聊聊工作，聊聊社會(huì)，同道者可同行，逆道者請(qǐng)避之！

不知曾幾何時(shí)，網(wǎng)絡(luò)這種媒介已經(jīng)波及到中醫(yī)藥材的市場(chǎng)了。記得小時(shí)候到家中附近的醫(yī)院看到中藥房的那一個(gè)個(gè)的小抽屜，每個(gè)抽屜上都貼著各類藥物的名稱，麻黃、黃芪、丹參……，每當(dāng)有患者來抓藥時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的中藥師傅看看處方后便可以閉著眼睛去抓藥，根本不用看每個(gè)小抽屜上的中藥標(biāo)簽，這是有原因的，一方面，他對(duì)藥物的擺放位置太熟悉了；另一方面，對(duì)藥物的形態(tài)、氣味太熟悉了，拉開抽屜過一眼或聞下味道就能確定是什么藥。由中藥師傅抓好中藥材，經(jīng)過稱重、分裝后在給患者帶回家中煎服。說實(shí)話從看病到取藥，再到回家中煎藥、服藥的這整個(gè)過程其實(shí)還是比較麻煩的，但中藥對(duì)許多疾病的療效肯定、副作用低、價(jià)位低廉等特點(diǎn)，還是有不少老百姓喜歡看中醫(yī)、服中藥。但隨著社會(huì)的發(fā)展，中藥材的使用量增加，也導(dǎo)致了藥材價(jià)格的明顯增長(zhǎng)，還有在現(xiàn)代社會(huì)，你讓諸多的患者煎服中藥，這不一定適合每一個(gè)患者，有的人因?yàn)槿∷?、煎藥、服藥的耗時(shí)、耗力而放棄中藥治療，也有的人因?yàn)橹兴帨珓y帶不方便而轉(zhuǎn)投更容易攜帶的西藥。

正是因?yàn)檫@些諸多因素，在市場(chǎng)上涌現(xiàn)出了許多和中藥相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，比如中藥代煎、中藥免煎顆粒等，這無疑給患者帶來了便利，同時(shí)也創(chuàng)造了不少的經(jīng)濟(jì)效益。此時(shí)互聯(lián)網(wǎng)也看中了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)這塊隱形的利益鏈，從而滋生出網(wǎng)上中醫(yī)館，網(wǎng)上中醫(yī)看病，網(wǎng)上出售中藥材等諸多的app軟件。起初我是反對(duì)的，因?yàn)槲艺J(rèn)為中醫(yī)診病必須看到現(xiàn)實(shí)中的病人，通過望聞問切后方能診治。你一個(gè)手機(jī)上的軟件，就聊聊病情，拍幾張舌頭的照片，就把方給開了，再通過第三方機(jī)構(gòu)把中藥給寄出去了，這能靠譜嗎？病人能接受嗎？你醫(yī)生心里能有底嗎？所以早幾年，這類軟件app很火的時(shí)候，我并無去觸及，頂多是下載后看看里面的文章罷了。但最近出現(xiàn)了很多和看病相關(guān)的事，讓我重新認(rèn)識(shí)了這類app 。

去年在和一朋友吃飯的過程中，得知這位朋友長(zhǎng)期失眠，一到晚間見煩躁易怒，平時(shí)就間斷吃一些安眠藥物，但長(zhǎng)期的藥物治療后，生活質(zhì)量大不如前，聽說我也看這方面的疾病，所以想讓我開個(gè)方子調(diào)理下。我說行呀，我給你寫個(gè)方子，你自己去藥店買，或者哪個(gè)上醫(yī)院掛個(gè)號(hào)，到中藥房取吧。但這朋友覺得這兩種方法都麻煩，說實(shí)話就是太懶了。這時(shí)我想到可以通過某app手機(jī)上給他開點(diǎn)中藥，而且郵寄到家，可以選擇自煎、代煎或中藥免煎顆粒。他這一聽，可高興壞了，就這樣一來一回，幾次的調(diào)方，都是通過網(wǎng)絡(luò)郵寄中藥的方法。到后來不僅解決了朋友的病患，也讓朋友覺得免去了不必要的麻煩，何樂而不為呢？還有一件事，一患者因腦血管意外住院，但在住院的同時(shí)發(fā)現(xiàn)了其腹腔中有大量的積水，雖然經(jīng)過完善的檢查后仍不能明確腹水的性質(zhì)，每次引流管把腹腔的水引完后，第二天又會(huì)產(chǎn)生很多新的腹水，西藥治療效果確實(shí)不盡人意。通過辯證后考慮患者屬于水熱互結(jié)證型，非常適合使用《金匱要略》中的己椒藶黃湯，也就防己、椒目、葶藶子、大黃這四味藥，加起來一副藥可能就是幾塊錢，但可惜的是椒目這味藥，藥房沒有，而且去了周邊的藥店也沒有，這也不奇怪，椒目這味藥，平時(shí)很少又人用，屬于中藥材中的冷藥，醫(yī)院和外面藥房不備也不足為奇了。這時(shí)候，我想到自己用的開中藥的app上會(huì)不會(huì)有呢，一看還真又這個(gè)藥，于是在征得同意后給患者開了5付藥，加郵費(fèi)才花了30多塊錢。關(guān)鍵是治療后確實(shí)起效明顯，患者當(dāng)日腹瀉10次左右，雖腹瀉的這么厲害，但患者并無太多的乏力感，吃飯也不受影響，當(dāng)時(shí)還擔(dān)心他電解質(zhì)紊亂，查了下也沒有問題，5付藥后，患者的腹部引流管不再有腹水流出，后續(xù)用中藥調(diào)整善后調(diào)理，好轉(zhuǎn)出院。

但有幾種情況，我是極力反對(duì)使用相關(guān)手機(jī)app開機(jī)中藥處方的，第一：從來沒有看過病人，僅憑手機(jī)軟件交流病情的。第二：一些特殊病人，如體質(zhì)過度敏感，容易出現(xiàn)藥物過敏的；病情危重的；病情極其復(fù)雜的；極度挑剔的患者；完全不相信互聯(lián)網(wǎng)媒介的，就認(rèn)為只要是網(wǎng)絡(luò)上的東西都是騙人的等。這類人群，我還是勸各位中醫(yī)朋友不要沒事找事，給自己添堵！其實(shí)我今天寫這些東西，并不是建議大家去使用這種方式開中藥，買中藥什么的，更不是想讓廣大患者朋友去接受這個(gè)事物。但在我看來，如果相關(guān)中醫(yī)藥app軟件是正規(guī)、合法的，有嚴(yán)格的篩選臨床中醫(yī)師的流程，且能確保第三方中藥材的質(zhì)量問題，并有相關(guān)法律部門能起到監(jiān)管、把關(guān)。多一種途徑來收獲中醫(yī)藥治療帶來的益處，那又何樂而不為呢？

希望 中醫(yī)文化如蒲公英一般

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